護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)十二篇。

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護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇1

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，集團(tuán)董事會(huì)于20xx年4月12日上午對(duì)石家莊長(zhǎng)城醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量大檢查。我院成立兩個(gè)質(zhì)量檢查組，分別對(duì)我院的醫(yī)療、護(hù)理進(jìn)行全方位大檢查，現(xiàn)將護(hù)理部分工作檢查結(jié)果匯報(bào)如下：

檢查內(nèi)容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設(shè)備管理、消毒隔離管理、護(hù)理表格書寫、護(hù)理差錯(cuò)事故登記及上報(bào)等幾項(xiàng)內(nèi)容。

共檢查五個(gè)護(hù)理單元分別為：

婦科、外科系統(tǒng)病區(qū)、消化內(nèi)科、心血管科一區(qū)、心血管科四區(qū)。共抽查護(hù)理表格18份，其中現(xiàn)運(yùn)行10份，歸檔8份?？傮w來(lái)說(shuō)較上次檢查有很大提高，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、病房管理方面：

病房整體衛(wèi)生不錯(cuò)，地面清潔無(wú)雜物，患者床單位整潔更換及時(shí)。

尤其是對(duì)新樓的七病區(qū)、十五病區(qū)提出表?yè)P(yáng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)積極配合、充分準(zhǔn)備，整體住院環(huán)境最好，患者對(duì)住院環(huán)境非常滿意。

2、護(hù)士對(duì)危重病人情況能熟練掌握，護(hù)理措施到位，重癥護(hù)理記錄及時(shí)。

搶救車內(nèi)藥品及物品齊全，護(hù)士對(duì)14種搶救藥品的劑量、規(guī)格、擺放位置能夠熟練掌握，對(duì)五病區(qū)郭亞楠，七病區(qū)何璇提出表?yè)P(yáng)。

3、護(hù)理表格書寫符合要求。

護(hù)理差錯(cuò)登記齊全，按規(guī)定上報(bào)，有上報(bào)制度。

4、存在不足：

個(gè)別出院患者的床頭卡未及時(shí)撤除，新入院患者沒及時(shí)放置床頭卡。個(gè)別科室的紫外線消毒登記不及時(shí)。

舊樓病區(qū)樓道加床的床位號(hào)粘貼不整齊，影響美觀。個(gè)別病歷中的體溫單有涂改現(xiàn)象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號(hào)。一次性醫(yī)療垃圾分別處置合理，標(biāo)識(shí)明確。

整改措施：

及時(shí)召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，檢所檢出的問(wèn)題及時(shí)反饋各科護(hù)士長(zhǎng)，督促其規(guī)范病房住院、出院患者的管理。加強(qiáng)對(duì)科室的檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，不規(guī)范之處，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上統(tǒng)一規(guī)范和要求，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)處理，對(duì)科內(nèi)檢查出的問(wèn)題與個(gè)人收入掛鉤，調(diào)動(dòng)大家的積極性。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇2

我們深感榮幸肩上的責(zé)任之重大，得到科內(nèi)全體人員的高度重視，參與護(hù)理人員齊心協(xié)力，克服困難，創(chuàng)造性的開展工作，力爭(zhēng)使每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。在以往工作基礎(chǔ)上，使護(hù)理服務(wù)更加人性化、親情化。為長(zhǎng)期臥床的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱贊，護(hù)理人員微笑服務(wù)與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。

通過(guò)“示范工程”活動(dòng)，達(dá)到了以點(diǎn)帶面，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)的目的。使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)

一、工作改觀

1、改變排班方式

在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房床位數(shù)設(shè)立3個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，每個(gè)責(zé)任小組由1名組長(zhǎng)，2名執(zhí)行護(hù)士組成。每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)患者的晨晚間護(hù)理和日間的治療與護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量及護(hù)士個(gè)人情況進(jìn)行護(hù)理人力的動(dòng)態(tài)調(diào)整，確?；A(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落實(shí)到位。

2、公示服務(wù)項(xiàng)目

將衛(wèi)生部分級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容上墻公示，讓患者和家屬共同監(jiān)督，讓護(hù)理人員沒有退路。

3、轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，拓寬護(hù)理服務(wù)

加強(qiáng)人性化服務(wù)，注重健康教育和患者的個(gè)性化護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)和小組長(zhǎng)定期對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)與病人和家屬的溝通，對(duì)病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)、疾病宣教，指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時(shí)觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護(hù)理問(wèn)題；加強(qiáng)護(hù)理安全工作，對(duì)病人進(jìn)行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生；護(hù)理部統(tǒng)一制作各種溫馨提示牌，對(duì)每位患者的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范化提示，以保證護(hù)理工作的安全。根據(jù)病人的實(shí)際困難，護(hù)士自行制作適合病人的各種方法和用具等。

4、加強(qiáng)護(hù)理管理

為確保護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作零缺陷，護(hù)理部在原制度、職責(zé)成冊(cè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化和量化各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，完善各種工作制度、流程、崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的績(jī)效考核制度，并按照標(biāo)準(zhǔn)定期考評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋并限期進(jìn)行整改，并與獎(jiǎng)金掛鉤，以確保護(hù)理質(zhì)量安全、有序。對(duì)于工作中遇到的的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)定期與護(hù)理部、科內(nèi)全體護(hù)士、科主任等進(jìn)行協(xié)商，調(diào)整工作實(shí)施方案，并對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

5、提高護(hù)理滿意度

我科制定了患者滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果

進(jìn)行總結(jié)、反饋到每一名護(hù)士，以此發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題、了解患者需求，進(jìn)一步改善服務(wù)質(zhì)量。

三、初步成績(jī)

1、護(hù)理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

2、工作模式改變：所有工作落實(shí)到人，增加了責(zé)任意識(shí)。

3、護(hù)理內(nèi)容改變：治療和生活護(hù)理逐漸等同化。

4、護(hù)理人員對(duì)病人的稱呼改變：由原來(lái)的床號(hào)改為現(xiàn)在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。

5、護(hù)士的配備改變：依據(jù)工作量彈性排班。

6、護(hù)理班次改變：滿足病人需求，護(hù)士比較滿意。

7、護(hù)患關(guān)系改變：提高了患者的安全，和諧了醫(yī)護(hù)關(guān)系。

8、病房環(huán)境改變：家屬少了，環(huán)境變得整潔有序。

四、存在問(wèn)題

1、部分護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容不了解，或不認(rèn)同，工作缺乏主動(dòng)性。

2、護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)和專科知識(shí)需要提高，不能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。

3、護(hù)理技術(shù)操作水平需加強(qiáng)培訓(xùn)，因我科新護(hù)士較多，各種護(hù)理操作均有待提高。

4、護(hù)士與病人的溝通較為機(jī)械，不能針對(duì)病人的不同特點(diǎn)、學(xué)識(shí)、生活背景等進(jìn)行有針對(duì)性的詢問(wèn)和指導(dǎo)。

5、個(gè)別基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。

6、基礎(chǔ)護(hù)理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。

7、健康教育：部分護(hù)士健康教育內(nèi)容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的.從性。

8、一人值夜班，難以保證晨晚間護(hù)理的工作。

9、巡視病房不及時(shí)，仍有病人家屬按鈴呼叫等現(xiàn)象。

改進(jìn)措施：

1、組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。

2、豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，所以我們要組織大家進(jìn)行?？浦R(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次相關(guān)知識(shí)的筆試考核，并利用交班及查房等時(shí)機(jī)進(jìn)行口頭提問(wèn)，以提高全體護(hù)士的專業(yè)水平。

3、繼續(xù)加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和檢查，推動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員苦練基本功，建立學(xué)習(xí)型的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，全面提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理水平。

4、進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，通過(guò)實(shí)行績(jī)效考核，合理拉開分配檔次，實(shí)現(xiàn)按勞分配，從根本上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作積極性。

5、指導(dǎo)年輕護(hù)士如何根據(jù)病人的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的溝通和交流，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

6、要搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先必須端正服務(wù)思想，不能只重視治療，而忽視基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)這一問(wèn)題，我們要反復(fù)組織大家學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，制定嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制和工作流程，督促指導(dǎo)每一位護(hù)士協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

7、目前護(hù)理隊(duì)伍中由于新進(jìn)護(hù)士較多，常因自身知識(shí)不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護(hù)士自身理論水平，豐富專業(yè)知識(shí)，這是進(jìn)行健康教育的前提條件。

8、管床護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，主動(dòng)巡視病房，主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

時(shí)光飛逝，示范病房已經(jīng)走過(guò)了最初的茫然青澀、通過(guò)不斷探索、挖掘創(chuàng)新、勇于實(shí)踐到現(xiàn)在的初見成效，這一路走來(lái)是艱辛的，曲折的，可這一切又都是值得的，驕傲的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就象一縷春風(fēng)，為護(hù)理工作注入了新的生機(jī)和活力！護(hù)理工作雖然平凡，卻需要用真誠(chéng)的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃病人戰(zhàn)勝疾病的信心。內(nèi)四科病房全體護(hù)理人員會(huì)繼續(xù)努力，在醫(yī)院和護(hù)理部的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，始終追求著對(duì)于成績(jī)永不滿足，對(duì)于困難永不認(rèn)輸，對(duì)于工作永不放松的精神。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇3

(1)主要存在問(wèn)題：除了存在分級(jí)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護(hù)理文書、患者滿意度調(diào)查等問(wèn)題外，個(gè)別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員會(huì)記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，無(wú)存在問(wèn)題原因分析及整改措施的落實(shí);個(gè)別科室無(wú)績(jī)效考核制度及方案，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，未能實(shí)行層級(jí)管理及合理排班;護(hù)士不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責(zé)、護(hù)理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標(biāo)識(shí)、相關(guān)健康知識(shí)等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);個(gè)別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。

(2)原因分析：主要原因?yàn)楣芾碚邔?duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處;個(gè)別護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展認(rèn)識(shí)不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調(diào)查

(1)主要存在問(wèn)題：最不滿意項(xiàng)為患者未知曉責(zé)任護(hù)士、本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理級(jí)別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護(hù)理相關(guān)知識(shí)，入院后護(hù)士未能協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。

(2)原因分析：護(hù)理人力資源不足，護(hù)士無(wú)更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護(hù)理。三、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況

1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級(jí)護(hù)理合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率11.67%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級(jí)護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

改進(jìn)措施及明年持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

1、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識(shí)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚(yáng)對(duì)患者的高度負(fù)責(zé)、對(duì)技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2、為了充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)、管理理念和專業(yè)知識(shí)的再學(xué)習(xí)，將采取進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí)，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理，堅(jiān)持深入臨床，解決實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí)，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。

3、繼續(xù)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全。對(duì)檢查中出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，及時(shí)給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查。

4、抓好前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。

5、進(jìn)行目標(biāo)管理，制定護(hù)理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去。

6、從多方面開展品管圈活動(dòng)，使全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護(hù)士人力;護(hù)理人員實(shí)行分層能級(jí)管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值，使患者受益;合理配護(hù)理人力資源，使護(hù)理人員在完成治療工作同時(shí)，有一定的人力，更多的時(shí)間用于觀察病情、做好心理護(hù)理、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等方面工作，注重培養(yǎng)?？谱o(hù)士，使護(hù)理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護(hù)理質(zhì)量。

8、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理糾紛。

9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控信息的逐級(jí)反饋，及時(shí)評(píng)價(jià)反饋質(zhì)控過(guò)程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。

10、繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。同時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)從繁忙的事務(wù)工作中解放出來(lái)，將主要精力放在護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實(shí)到小組及個(gè)人。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇4

定期組織護(hù)士長(zhǎng)開展護(hù)理質(zhì)量分析、反饋，全面掌握護(hù)理工作動(dòng)態(tài)。質(zhì)控科每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，要求科室對(duì)存在的問(wèn)題按xx流程進(jìn)行分析、整改、落實(shí)和總結(jié)，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》上通報(bào)護(hù)理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進(jìn)措施，使護(hù)理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。

主要存在問(wèn)題及原因分析

1、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理

(1)主要存在問(wèn)題：床單元臟亂、欠整潔，未按護(hù)理等級(jí)巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理，危重患者生活、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長(zhǎng)現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無(wú)患者姓名，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異常。

發(fā)熱無(wú)后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情八知道回答不全，未能掌握患者病情、護(hù)理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教;個(gè)別科室健康宣教資料不全，責(zé)任護(hù)士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全;患者不知曉護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療、飲食、護(hù)理級(jí)別、康復(fù)知識(shí)、用藥檢查注意事項(xiàng)等，飲食卡與患者病情、護(hù)理級(jí)別與病情不相符，管患者引流管無(wú)標(biāo)識(shí)、床頭無(wú)防脫落標(biāo)識(shí)，記出入量患者床頭無(wú)標(biāo)識(shí)，危重患者無(wú)防壓瘡、墜床標(biāo)識(shí)，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識(shí)臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時(shí)更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。[趙老師教案網(wǎng) zJAN56.Com]

(2)原因分析：少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理，對(duì)患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對(duì)服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識(shí)的需求及掌握;對(duì)導(dǎo)管等?？谱o(hù)理重要性缺乏認(rèn)識(shí);個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深度、內(nèi)涵了解不全。

2、消毒隔離

(1)主要存在問(wèn)題：一次性物品過(guò)期，無(wú)菌盤、封管液過(guò)期，棉簽開包無(wú)日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無(wú)菌柜，胰島素開啟日期寫錯(cuò)、個(gè)別有過(guò)期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過(guò)期，沖藥注射器、皮試液未放入無(wú)菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時(shí)間，體溫計(jì)消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán)，消毒液開瓶無(wú)日期，有過(guò)期現(xiàn)象;個(gè)別護(hù)士、實(shí)習(xí)生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時(shí)抽吸;治療車上無(wú)手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護(hù)理后未及時(shí)洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時(shí)擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺(tái)上;治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過(guò)的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析：主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)菌觀念淡薄，不重視無(wú)菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

3、急救物品配

(1)主要存在問(wèn)題：急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護(hù)士未按時(shí)檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過(guò)期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負(fù)壓不符;護(hù)士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項(xiàng)回答不全;氧氣筒未掛空滿標(biāo)識(shí)，氧表、氧氣筒無(wú)防塵裝;電動(dòng)吸引器積塵。

(2)原因分析：交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)，分管人員不定期檢查，日常對(duì)急救藥品、物品相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠。

4、護(hù)理文書

(1)主要存在問(wèn)題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項(xiàng)、漏字、錯(cuò)字現(xiàn)象，未按時(shí)書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致，專科護(hù)理措施欠有針對(duì)性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級(jí)別及實(shí)施了的護(hù)理措施;皮試陽(yáng)性者，未記錄對(duì)患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時(shí)為Ⅲ期壓瘡，無(wú)相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無(wú)記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)相應(yīng)的護(hù)理措施及觀察內(nèi)容，個(gè)別臨時(shí)重癥者觀察記錄未達(dá)24h。個(gè)別患者病情較重，出院時(shí)無(wú)記錄。歸檔病歷首頁(yè)、護(hù)工同意書、護(hù)理記錄、體溫單漏項(xiàng)、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。

(2)原因分析：少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對(duì)書寫規(guī)范認(rèn)識(shí)不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對(duì)護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識(shí)，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇5

導(dǎo)語(yǔ)：這學(xué)期擔(dān)任小學(xué)四年級(jí)兩個(gè)班的英語(yǔ)教學(xué)工作?，F(xiàn)將本學(xué)期的教學(xué)工作總結(jié)如下：

?病院年末工作總結(jié) 在過(guò)去的200X年里，我院在縣委、縣當(dāng)局及主管局的精確帶領(lǐng)下，以“三個(gè)代表”緊張思維為教導(dǎo)，緊緊環(huán)繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，立異策劃思路及策劃理念，自動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅(jiān)定以工錢本，出力促成科技興院，人才強(qiáng)院計(jì)謀，變化見解，建立“品牌”意識(shí)，有效地加強(qiáng)病院綜合氣力”的整體思路，以成長(zhǎng)為主題，以布局調(diào)整、改革立異為動(dòng)力，凸起辦事，凸起質(zhì)量，凸起重點(diǎn)，凸起特點(diǎn)，開辟立異，狠抓落實(shí)，全院干部職工聯(lián)合協(xié)作，奮力拼搏，較好地結(jié)束了全年的工作任務(wù)，病院構(gòu)筑又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將過(guò)去一年的緊張工作環(huán)境總結(jié)以下：

（一）自動(dòng)展開建立“大眾如意病院”活動(dòng)，出力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、辦事意識(shí)和品牌意識(shí)。

根據(jù)省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的安排，從客歲4月份入手下手我院以展開建立“大眾如意病院”活動(dòng)為契機(jī)，環(huán)繞提拔醫(yī)療質(zhì)量和辦事程度，打造精良的醫(yī)療環(huán)境展開建立工作：

1、狠下工夫，竭力進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)成了“質(zhì)量興院”的精良民風(fēng)。

醫(yī)療質(zhì)量干系到病人的生命安定和身材健康，是病院成長(zhǎng)的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初安排的“醫(yī)療質(zhì)量辦理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到建立“大眾如意病院”活動(dòng)傍邊，把進(jìn)步病院醫(yī)療質(zhì)量放在凸起的位置。病院前后出臺(tái)了一系列辦法，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安定，有效杜絕了醫(yī)療變亂和裁減了醫(yī)療膠葛的產(chǎn)生。

（1）健康和美滿病院必備質(zhì)量辦理構(gòu)造。根據(jù)建立活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立健康了“層次明了、職責(zé)清楚、效用到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量辦理構(gòu)造，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案辦理、藥事辦理、病院傳染辦理、輸血辦理”等專業(yè)委員會(huì)的人員構(gòu)成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，美滿了各委員會(huì)的工作軌制，使各自的職責(zé)與權(quán)限范疇進(jìn)一步獲得清楚。

（2）美滿了各項(xiàng)醫(yī)療軌制并構(gòu)成了嚴(yán)厲的督查懲機(jī)制，履行了一系列包管醫(yī)療質(zhì)量的辦法和方法。比較建立“大眾如意病院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，憑占有關(guān)的法律標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合我院實(shí)際環(huán)境，美滿有關(guān)的辦理法則和軌制。訂定了《突發(fā)大家衛(wèi)肇變亂應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療膠葛防備預(yù)案》、《醫(yī)療膠葛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗?fù)まk事典范》等一系列軌制及辦法。

（3）加強(qiáng)了法律標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)修和教誨。本年全院共構(gòu)造了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療膠葛防備與處理的進(jìn)修班，廣泛展開《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士辦理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理?xiàng)l例》、《醫(yī)療變亂處理?xiàng)l例》、《病歷謄寫根本典范》等法律標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)修和教誨，屢次派出醫(yī)療辦理人員參加全國(guó)性和全省構(gòu)造的“醫(yī)療變亂防備與處理”、“醫(yī)療文書謄寫典范”、“處方辦理方法”等進(jìn)修班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了屢次相干法律標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和測(cè)驗(yàn)。

（4）進(jìn)一步典范和進(jìn)步醫(yī)療文書的謄寫質(zhì)量，當(dāng)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷謄寫根本典范（試行）》和我省出臺(tái)的《病歷謄寫根本典范（試行）履行細(xì)則》， 病院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的查抄工作：一是院帶領(lǐng)凡是不按期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，屢次構(gòu)造本院查抄組督查病歷質(zhì)量，對(duì)同等格的病歷傳達(dá)責(zé)怪，并賜與經(jīng)濟(jì)懲罰。二是各科主任對(duì)入院病歷進(jìn)行凡是性的查抄，及時(shí)改正病歷質(zhì)量題目。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量查抄，每個(gè)月對(duì)病歷質(zhì)量環(huán)境進(jìn)行小結(jié)并傳達(dá)全院。四是病案辦理委員會(huì)加大了辦理力度，針對(duì)病歷質(zhì)量存在的題目進(jìn)行專題評(píng)論辯論，訂定了整改辦法，鞭策及時(shí)整改。200X年共查抄病歷5987份，此中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級(jí)病歷，未發(fā)覺丙級(jí)病歷，病歷甲級(jí)率為99.8%。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

200X年全院謄寫病歷數(shù)最多的前三名大夫別離是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）當(dāng)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房軌制。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量，與病院集體醫(yī)療水停痛癢相干，只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的連續(xù)進(jìn)步，才華包管病院集體醫(yī)療程度的闡揚(yáng)，裁減醫(yī)療膠葛，增進(jìn)病院醫(yī)療工作的健康成長(zhǎng)。憑占有關(guān)典范要求，聯(lián)合我院實(shí)際環(huán)境，本年從頭訂定了三級(jí)醫(yī)師查房軌制，履行了分擔(dān)院長(zhǎng)交易查房軌制，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房軌制落實(shí)環(huán)境的督查力度， 有效地進(jìn)步了我院的診療程度。

（6）進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的辦理。圍手術(shù)期辦理是保險(xiǎn)外科病人醫(yī)療安定的關(guān)鍵，病院根據(jù)訂定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)真進(jìn)行考評(píng)，進(jìn)步了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保險(xiǎn)醫(yī)療安定。

（7）加強(qiáng)了臨床用血辦理工作。為確保臨床用血安定，進(jìn)一步典范了臨床用血程序，在血庫(kù)展開交織配血實(shí)驗(yàn)，裁減了病人用血的流程，進(jìn)步了臨床用血效果，美滿了血庫(kù)工作本能機(jī)能，嚴(yán)厲履行配血和輸血各項(xiàng)操縱規(guī)程，杜絕了過(guò)錯(cuò)變亂的產(chǎn)生。在嚴(yán)厲把握輸血指征的前提下，自動(dòng)進(jìn)步成分輸血率，變化了我院身分輸血率進(jìn)步于全市均勻程度的狀況。身分輸血利用率是各種醫(yī)療質(zhì)量查抄活動(dòng)的緊張指標(biāo)之一，也是等級(jí)病院評(píng)審的緊張指標(biāo)之一。200X年3月份過(guò)去我院身分輸血利用率一貫異國(guó)達(dá)標(biāo)，處于全市各縣排名倒數(shù)第三，經(jīng)過(guò)議定近一年竭力，至200X年底我院的身分輸血利用率到達(dá)73.26%（含血漿）。

（8）加強(qiáng)賜顧幫襯護(hù)士質(zhì)量把握，進(jìn)步了臨床賜顧幫襯護(hù)士質(zhì)量。一是珍視闡揚(yáng)科室質(zhì)控小組的效用，明了了科室賜顧幫襯護(hù)士質(zhì)控小組的職責(zé)和工作方法，各質(zhì)控小組每個(gè)月進(jìn)行信息交換，進(jìn)步了護(hù)士參加質(zhì)量辦理的意識(shí)，對(duì)抓好關(guān)鍵質(zhì)量把握起到了增進(jìn)效用。二是將新修訂的分級(jí)賜顧幫襯護(hù)士軌制及健康教誨結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法貫穿到賜顧幫襯護(hù)士質(zhì)量月考評(píng)中，嚴(yán)厲履行等級(jí)賜顧幫襯護(hù)士軌制及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，按等級(jí)賜顧幫襯護(hù)士要求落實(shí)病人的賜顧幫襯護(hù)士辦法，重點(diǎn)加強(qiáng)了新病人及危沉痾人的日、夜間巡查工作。三是加強(qiáng)賜顧幫襯護(hù)士文書的典范謄寫，當(dāng)真履行《省病歷謄寫根本典范（履行細(xì)則）》，明了各科賜顧幫襯護(hù)士病歷的質(zhì)控護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)賜顧幫襯護(hù)士記錄的關(guān)鍵質(zhì)控，及時(shí)改正護(hù)士不精確、不典范的謄寫，進(jìn)步了賜顧幫襯護(hù)士文書的內(nèi)涵質(zhì)量，200X年賜顧幫襯護(hù)士文書評(píng)比前三名別離是：外二科、五官科、急診科。四是堅(jiān)定賜顧幫襯護(hù)士質(zhì)量考評(píng)，采納隨機(jī)與按期相聯(lián)合，每季構(gòu)造護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次全院賜顧幫襯護(hù)士質(zhì)量交織大查抄，對(duì)查抄結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，發(fā)覺題目及時(shí)發(fā)起整改辦法，并兌現(xiàn)了懲。因?yàn)槿嘿n顧幫襯護(hù)士人員的辛苦付出，我院的賜顧幫襯護(hù)士工作在市“如意病院”檢查驗(yàn)收中獲得了專家的好評(píng)。

全年賜顧幫襯護(hù)士入院病人7013人(與上年同比增加14%），此中病危病人1077人（同比增加2%）；一級(jí)賜顧幫襯護(hù)士 1806天（同比增3%） ，急診1016人次（同比增加40%） ，救助危沉痾人530人次（同比增加17%），留觀1158人（同比裁減47%），履行輸液90345人次（同比增加23%），輸血1235人次（同比增加24%），各種打針270135人次（同比增加41%），大小手術(shù)賜顧幫襯護(hù)士2511人次（同比增加6%），根本賜顧幫襯護(hù)士36725人次（同比增加18%），各種醫(yī)治19997人次（同比增加18.3%），謄寫賜顧幫襯護(hù)士病歷7013份（同比增加639%）。全年未產(chǎn)生賜顧幫襯護(hù)士過(guò)錯(cuò)變亂。

（9）加強(qiáng)院前救助工作，進(jìn)步了急診工作程度。客歲病院加強(qiáng)了120中間的工作，建立并美滿了120院前救助工作軌制，隨車出診的醫(yī)護(hù)人員均按病院法則進(jìn)行了院前救助知識(shí)培訓(xùn)和考核，進(jìn)步了120中間醫(yī)護(hù)人員院前救助診斷程度，120中間全年出診1805人次，行車112089千米，為我縣急診醫(yī)療辦事起到了緊張效用。

（10）加強(qiáng)病院傳染辦理工作，有效防備和把握了病院傳染。各科均能按病院要求嚴(yán)厲履行院內(nèi)傳染辦理典范，按時(shí)做好院內(nèi)傳染監(jiān)測(cè)工作并按法則及時(shí)上報(bào)傳抱病疫情。200X年全院院內(nèi)傳染率為1.6%,與上年同比裁減0.8%。

2、自動(dòng)倡導(dǎo)人道化辦事，想方設(shè)法供給便民辦法。

為了給患者供給精良的救治環(huán)境，使他們感覺到人道化辦事的暖和，全院職工展開了換位思慮，把本身置身于病人的角度，從病人的腦筋動(dòng)身，想方設(shè)法為病人供給最溫馨的辦事，全院前后踐諾了46條便民辦事辦法，將人道化辦事貫穿于醫(yī)療辦事的全進(jìn)程，遭到患者及其家屬的廣泛好評(píng)，全年病院投訴明顯裁減，信訪表?yè)P(yáng)明顯增多。

3、優(yōu)化救治環(huán)境，營(yíng)建花圃式病院。

為進(jìn)一步改進(jìn)救治環(huán)境，病院在財(cái)力非常緊急的環(huán)境下仍然擠出資金5萬(wàn)余元，對(duì)院內(nèi)及院周邊環(huán)境進(jìn)行了整治，美滿了院內(nèi)及院外責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生根本辦法，如：鋪設(shè)地磚、疏浚下水道、大地硬化及綠化，同時(shí)在各辦公區(qū)安排鮮花盆景等，從而改進(jìn)了醫(yī)療環(huán)境，減緩了患者救治的緊急感情。

4、強(qiáng)化辦法，進(jìn)一程序整病院收益布局，把握藥品收益比例。

嚴(yán)厲把握藥品在醫(yī)療交易收益中的比例，進(jìn)步收益含金量，增加病院可連續(xù)成長(zhǎng)本領(lǐng)及抗風(fēng)險(xiǎn)本領(lǐng)，使患者以最低的費(fèi)用享福到最優(yōu)良的辦事是近兩年來(lái)病院收益布局調(diào)整的緊張目標(biāo)。一年來(lái)，我們將一百多個(gè)代價(jià)高，有平凡藥品可以更換的新藥品種料理出病院藥架，對(duì)利用量多、金額大的前50位藥品和國(guó)度發(fā)改委貶價(jià)的21種藥品以及有關(guān)科室申購(gòu)的藥品進(jìn)行了招標(biāo)采購(gòu)， 有效地低落了藥品本錢，低落了藥品代價(jià)。同時(shí)堅(jiān)定公道查抄、公道用藥、公道醫(yī)治，改正濫開查抄、開大處方的行動(dòng)，訂定了以經(jīng)常使用藥物為主的《根本用藥目次》，在用藥結(jié)會(huì)商用藥范疇上，對(duì)臨床用藥進(jìn)行教導(dǎo)和把握，建立臨床用藥三線三級(jí)辦理軌制，嚴(yán)厲把握入口、寶貴藥品的利用，使藥品在病院總收益的比例降到51%，有效把握了藥品費(fèi)用的同等理增加，較好地兌現(xiàn)了病院經(jīng)濟(jì)“軟著陸”，病院財(cái)力明顯加強(qiáng)，職工報(bào)酬漸漸進(jìn)步，病院經(jīng)濟(jì)狀況漸漸進(jìn)入良性輪回軌道，社會(huì)對(duì)病院代價(jià)的抱怨情結(jié)日漸趨于平坦。

5、死心硬手，抓好病院行風(fēng)構(gòu)筑。

根據(jù)衛(wèi)生部的“八項(xiàng)行業(yè)規(guī)律”和省衛(wèi)生廳的“六個(gè)不準(zhǔn)”的要求，美滿醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)軌制，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工錢、職稱提拔和評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，加大了對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，對(duì)大眾投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在題目的，履行“一次投訴待崗”軌制。建立了醫(yī)療辦事信息公示軌制，在門急診、病房、藥房、醫(yī)技科室等奪目位置公示了醫(yī)務(wù)人員身份、經(jīng)常使用藥品代價(jià)、緊張醫(yī)療辦事變目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、便利病人，接納患者及社會(huì)監(jiān)督。病院每個(gè)月進(jìn)行一次辦事質(zhì)量查看、召開一次患者親屬漫談會(huì)，廣泛明白病友及家屬的要乞降定見，自發(fā)接納社會(huì)監(jiān)督，病院聘請(qǐng)了10名任務(wù)監(jiān)督員，每季度按期召開漫談會(huì)，并在奪目位置建立投訴箱、定見箱，公告投訴德律風(fēng)，只要病人及家屬反應(yīng)題目屬實(shí)或發(fā)起的定見切當(dāng)可行，病院便及時(shí)查看處理及構(gòu)造整改。全年病院共處理了5起違規(guī)違紀(jì)的人和事，此中有2人次遭到待崗處理。

自活動(dòng)展開以來(lái)，大眾的投訴漸漸裁減，如意度漸漸進(jìn)步，綜合測(cè)評(píng)中門診患者的如意度為90%，入院患者的如意度為95%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全年有200多人次謝絕病人吃請(qǐng)，100余人次拒收物品，30多人次拒收病人紅包，病院收到表?yè)P(yáng)信、感謝信30封，遭到回訪信表?yè)P(yáng)的有92人次。200X年年底我院已順利經(jīng)過(guò)議定縣、市“大眾如意病院”評(píng)審組的考評(píng)驗(yàn)收。

（二）連續(xù)促成人事分派軌制的改革，履行了職工考評(píng)末位處理制。

我院人事分派軌制改革經(jīng)過(guò)議定近三年時(shí)候的履行，已經(jīng)獲得了必定的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，但也另有很多不敷美滿的處所，如有的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于含糊，有的針對(duì)性不很強(qiáng)，有的不便操縱等。本年對(duì)考評(píng)方案進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使考評(píng)工作中難以操縱的條目獲得進(jìn)一步細(xì)化、量化，力求使其更科學(xué) 、公道。為了增進(jìn)辦事效果和辦事質(zhì)量的進(jìn)步，病院加大了考評(píng)處理力度，在職工年末考評(píng)中引入末位處理制，末位處理考評(píng)的緊張內(nèi)容有醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 、工作質(zhì)量及工作規(guī)律等方面，對(duì)在這些方面年末考評(píng)得分低于80分的末位者，病院賜與停崗、待崗或轉(zhuǎn)崗的處理。根據(jù)全年的考評(píng)結(jié)果，財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)處有一名同志遭到末位待崗處理。

（三）凸起重點(diǎn)，自動(dòng)履行科技興院計(jì)謀。

1、加強(qiáng)學(xué)科構(gòu)筑，漸漸美滿我院人才布局。抓好學(xué)科構(gòu)筑是進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量的根本，是病院成長(zhǎng)的緊張包管。針對(duì)我院如今學(xué)科構(gòu)筑不甚典范，特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)尚不明顯，人才呈現(xiàn)斷檔的現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)學(xué)技巧成長(zhǎng)方向和各科室的實(shí)際環(huán)境，富裕闡揚(yáng)市場(chǎng)的調(diào)理效用，對(duì)部分學(xué)科進(jìn)行布局性調(diào)整。如今，病院正籌辦將外科整合分為外

1、外

2、外三科，婦產(chǎn)科分為婦科和產(chǎn)科，此中，外一科專攻普外，外二科專攻骨科，外三科為綜合外科，經(jīng)過(guò)議定對(duì)病院現(xiàn)有資本的整合，兌現(xiàn)科有重點(diǎn)，人有專精的模樣。

2、自動(dòng)展開醫(yī)療新技巧新項(xiàng)目，進(jìn)步病院技巧程度。本年病院已報(bào)告7項(xiàng)新技巧項(xiàng)目：外二科2項(xiàng)，五官科2項(xiàng)，婦產(chǎn)科2項(xiàng)，查驗(yàn)科1項(xiàng)。此中外二科展開的R－F醫(yī)治腰椎骨折及帶鎖髓內(nèi)釘醫(yī)治長(zhǎng)骨骨折新技巧，獲得精良結(jié)果，彌補(bǔ)了我縣空白。婦產(chǎn)科實(shí)施的宮外孕保守手術(shù)獲得告成，利用陰道鏡篩查宮頸病變，結(jié)果精良。很多科室連續(xù)拓展技巧范疇，經(jīng)過(guò)議定進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量和辦事程度，漸漸構(gòu)成本身的特點(diǎn)，如急診科對(duì)腦中風(fēng)、心梗等危重疾病的救治技巧，有獨(dú)到的地方，常遭到病人及家屬的稱贊，在縣城內(nèi)有必定的聲譽(yù)。發(fā)射科利用胃腸X光機(jī)及遙控灌腸器展開了對(duì)腸套迭病人的鋇灌腸復(fù)位，并獲得了告成，使病人免除了開刀之苦。傳染科應(yīng)用國(guó)表里進(jìn)步的肝病醫(yī)治診斷新見解新理念，進(jìn)步診斷程度，如利用奧曲肽、洛賽克等救治肝硬化門脈高壓靜脈曲張破裂出血，止血好轉(zhuǎn)出院率達(dá)88%。

3、當(dāng)真總結(jié)臨床工作，自動(dòng)撰寫醫(yī)學(xué)論文。全院共有57篇專業(yè)論文在全國(guó)各級(jí)各種醫(yī)學(xué)雜志上公告，此中國(guó)度級(jí)10篇：急診科2篇，中醫(yī)科1篇，五官科1篇，藥劑科2篇，醫(yī)保科1篇，內(nèi)科1篇，醫(yī)務(wù)科1篇。

4、加強(qiáng)連續(xù)醫(yī)學(xué)教誨，竭力進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員交易本質(zhì)。為進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的交易本質(zhì)和診療程度，病院非常珍視連續(xù)醫(yī)學(xué)教誨和專業(yè)人員的交易培訓(xùn)。采納請(qǐng)進(jìn)來(lái)，派出去及長(zhǎng)途醫(yī)學(xué)教誨等式樣抓好連續(xù)醫(yī)學(xué)教誨。客歲我院有9個(gè)專業(yè)遴派13人次到北京等地馳名病院進(jìn)修進(jìn)修，有9人次參加各種短時(shí)間培訓(xùn)，請(qǐng)上級(jí)病院專家來(lái)我院會(huì)診、展開新手術(shù)16人次，對(duì)我院新技巧新交易的展開，人才培養(yǎng)起到了自動(dòng)的增進(jìn)效用。

5、想方設(shè)法籌措資金，改進(jìn)病院的硬件辦法。病院在財(cái)力緊急環(huán)境下，為滿足臨床醫(yī)療的必要，本年投資300余萬(wàn)元，購(gòu)進(jìn)美國(guó)入口的貝克曼全自動(dòng)生化分析儀、日本產(chǎn)的好壞B超、韓國(guó)產(chǎn)的C型臂機(jī)、除顫心電監(jiān)護(hù)儀、電子結(jié)腸鏡、電子喉鏡、電脫手術(shù)床、手術(shù)集體無(wú)影燈等，使病院的科技含量獲得進(jìn)一步提拔。

（四）未雨纏綿，拓展病院成長(zhǎng)空間。

因?yàn)闅v史的因?yàn)?，我院如今交易用大地積唯一20畝，已經(jīng)不能滿足醫(yī)療必要，且周邊已無(wú)拓展大略，更制約了今后病院的成長(zhǎng)。為令人民大眾醫(yī)療保健的環(huán)境獲得進(jìn)一步改進(jìn)，也為病院的長(zhǎng)遠(yuǎn)成長(zhǎng)奠定根本，客歲病院審時(shí)度勢(shì)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)成長(zhǎng)聯(lián)合都會(huì)構(gòu)筑、便利大眾救治角度動(dòng)身，自籌資金350萬(wàn)元，在于銀大道旁購(gòu)買地皮65畝，用于籌建人民病院分院。

（五）自動(dòng)參加全縣社會(huì)治安綜合辦理，當(dāng)真抓好病院的綜合辦理工作。

本年病院當(dāng)真貫徹落實(shí)省、市、縣政法綜治工作集會(huì)精神及綜治工作各項(xiàng)辦法，綜合辦理工作獲得明顯結(jié)果。一是帶領(lǐng)珍視，構(gòu)造健康。病院把社會(huì)治安綜合辦理工作擺到緊張議事日程，綜治帶領(lǐng)小組每季召開一次集會(huì)，探討綜治工作的題目。二是目標(biāo)明了，責(zé)任到人。為兌現(xiàn)全年綜治工作到達(dá)“五個(gè)確保、十個(gè)堅(jiān)定防備”的目標(biāo)，本年年初病院與科室簽訂了社會(huì)治安綜合辦理責(zé)任狀。三是強(qiáng)化查抄監(jiān)督，防備案件的產(chǎn)生。為使各項(xiàng)軌制有效落實(shí)，堅(jiān)定了每季一次安定大查抄，加大對(duì)重點(diǎn)科室的放哨力度，對(duì)查抄出的題目及時(shí)發(fā)起整改定見，一年來(lái)病院的大家秩序、社會(huì)治安較過(guò)去有明顯改變，為病院的改革和成長(zhǎng)營(yíng)建了和諧鞏固的社會(huì)環(huán)境。

（六）依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢料的辦理工作

根據(jù)《醫(yī)療廢料辦理?xiàng)l例》及有關(guān)法則，建立健康了醫(yī)療廢料辦理的規(guī)章軌制，當(dāng)真做好醫(yī)療廢料的分類、匯集工作，并聯(lián)合送到市環(huán)保衛(wèi)生行政部分允許的醫(yī)療廢料集結(jié)處理單位進(jìn)行集結(jié)處理，杜絕了單位或個(gè)人交易、拋棄醫(yī)療廢料和采納利用醫(yī)療廢料的現(xiàn)象，確保了醫(yī)療廢料的安定、有序辦理。

（七）修訂了《病院工作辦理典范及獎(jiǎng)罰條例》

為加強(qiáng)病院軌制化、典范化、科學(xué)化辦理，進(jìn)步醫(yī)療辦事質(zhì)量，嘉獎(jiǎng)進(jìn)步，富裕變策開工自動(dòng)性、自動(dòng)性和創(chuàng)設(shè)性，典范全院干部職工的行動(dòng)，在1998年訂定的《縣人民病院工作辦理典范及獎(jiǎng)罰條例》根本上，經(jīng)過(guò)議定全院職工反復(fù)評(píng)論辯論點(diǎn)竄補(bǔ)充出臺(tái)了《縣人民病院工作辦理懲方法》，經(jīng)200X年12月29日第三屆職工代表大會(huì)經(jīng)過(guò)議定，于本年元月1日起履行。該方法的出臺(tái)為病院的典范化、軌制化辦理供給了剛強(qiáng)的軌制包管，為病院今后的改革、成長(zhǎng)、鞏固必將產(chǎn)生自動(dòng)的感化。

（八）周全結(jié)束了縣委、縣當(dāng)局下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)

1、自動(dòng)參加我縣建立文明衛(wèi)生都會(huì)活動(dòng)

自動(dòng)響應(yīng)縣委、縣當(dāng)局的號(hào)召，參加省級(jí)文明衛(wèi)生都會(huì)的建立活動(dòng)，訂定了詳細(xì)工作方案，投入5萬(wàn)余元美滿了院內(nèi)及院外責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生根本辦法，對(duì)院外責(zé)任區(qū)的臟亂差進(jìn)行了周全辦理。該項(xiàng)工作到達(dá)了建立的要求，并獲得上級(jí)的富裕必定，在全縣作了典范講話，電視臺(tái)作了專題報(bào)導(dǎo)。同時(shí)自動(dòng)展開建立文明單位活動(dòng)，富裕變動(dòng)全院職工的自動(dòng)性，改進(jìn)辦局勢(shì)度，推行文明規(guī)矩用語(yǔ)，有力地增進(jìn)了文明單位構(gòu)筑。200X年病院被評(píng)為市級(jí)文明單位。

?

2、自動(dòng)贊成和參加“十大要系”構(gòu)筑和新農(nóng)村構(gòu)筑工作

策應(yīng)“對(duì)接長(zhǎng)珠閩，構(gòu)筑新贛州” 的成長(zhǎng)計(jì)謀，我院自動(dòng)展開信息收集構(gòu)筑，投資近100萬(wàn)元建立病院辦理信息系統(tǒng)，有效地進(jìn)步了病院的運(yùn)行效果和辦理程度，同時(shí)滿足了病人高質(zhì)量、高效果、本性化的醫(yī)療辦事必要，也為病院今后周全成長(zhǎng)奠定了精良根本。

自動(dòng)響應(yīng)縣委、縣當(dāng)局關(guān)于大力大舉展開新農(nóng)村構(gòu)筑的號(hào)召，我院構(gòu)造了以一名副院長(zhǎng)帶隊(duì)的駐村工作組進(jìn)駐嶺背鎮(zhèn)大窩村，展開了以下緊張工作：一是入村組，訪農(nóng)戶，采納張?zhí)麚P(yáng)標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放宣揚(yáng)年歷和倡導(dǎo)書的式樣宣揚(yáng)新農(nóng)村構(gòu)筑的意義，策動(dòng)大眾自動(dòng)參加新農(nóng)村構(gòu)筑。二是幫忙村民委員會(huì)訂定新農(nóng)村構(gòu)筑理事會(huì)章程及職責(zé)和村規(guī)民約、“三清”考評(píng)細(xì)則。三是聯(lián)合大窩村的實(shí)際環(huán)境幫忙村民委員會(huì)訂定了階段性的工作履行方案。四是幫助構(gòu)筑一條2.5千米長(zhǎng)，6米寬的村級(jí)公路，以兌現(xiàn)群繁多年來(lái)的欲望。

（九）自動(dòng)贊成群團(tuán)構(gòu)造活動(dòng)，富裕闡揚(yáng)群團(tuán)構(gòu)造的效用。

珍視和加強(qiáng)對(duì)群團(tuán)工作的帶領(lǐng)，注意闡揚(yáng)工會(huì)、共青團(tuán)和女工委在病院構(gòu)筑中的效用，利用元旦、5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)、國(guó)慶節(jié)等緊張節(jié)日構(gòu)造展開充裕多彩的活動(dòng)，既活潑了職工的文化糊口生涯，又凝集了民氣，建立了病院的新形象。

（十）加強(qiáng)普法工作帶領(lǐng)，自動(dòng)展開普法教誨。

病院把普法工作擺上了帶領(lǐng)的緊張議事日程，訂定了普法進(jìn)修籌劃。在病院普法工作帶領(lǐng)小組的細(xì)致構(gòu)造和全院職工的自動(dòng)竭力下，結(jié)束了上級(jí)法則的普法教誨進(jìn)修任務(wù)。

（十一）當(dāng)真履行籌劃生育政策，切當(dāng)作好籌劃生育工作。根據(jù)上級(jí)安排，本年掃數(shù)職工都與病院簽訂了“籌劃生育辦理公約書”，確保了我院計(jì)育率、持證生育率和環(huán)孕合格率均達(dá)100%，按時(shí)做好環(huán)孕檢工作。

（十二）別的工作

200X年免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)衛(wèi)技人員8人次，接納大、中專院校練習(xí)生97人。

展開義診詢問(wèn)活動(dòng)4次，免費(fèi)為邊遠(yuǎn)山村婦女進(jìn)行婦科病普查23次，查抄人次500余人。

全年進(jìn)行健康體檢3430余人次。

以上成績(jī)的獲得，是縣委、縣當(dāng)局及縣衛(wèi)生局精確帶領(lǐng)的結(jié)果，是全院職工互助竭力的結(jié)果，在此，我代表病院黨政向各位帶領(lǐng)和同志們表現(xiàn)最誠(chéng)摯的恭敬和衷心的感謝。

過(guò)去的一年，我們固然獲得了豐富的結(jié)果，可是，我們應(yīng)當(dāng)復(fù)蘇地看到本身的不敷，特別是與強(qiáng)勢(shì)病院比擬，在人才構(gòu)筑、科技成長(zhǎng)上另有較大的差距；病院的辦理還跟不上局勢(shì)的成長(zhǎng)和必要；病院改革的步調(diào)還不大；醫(yī)療質(zhì)量和辦事程度有待進(jìn)一步進(jìn)步。詳細(xì)表如今以下幾個(gè)方面：

?

1、辦事質(zhì)量及辦局勢(shì)度不優(yōu)。這是當(dāng)前侵害病院形象，制約病院急劇成長(zhǎng)的一個(gè)凸起題目，我們有些科室特別是窗口科室，個(gè)別同志還異國(guó)把熱忱殷勤的辦事當(dāng)作病院糊口生涯和成長(zhǎng)的生命線當(dāng)真加以對(duì)待，人道化辦事還僅僅是一句標(biāo)語(yǔ)。

2、醫(yī)療質(zhì)量另有薄弱關(guān)鍵，在客歲構(gòu)造的例行查抄中，屢次發(fā)覺病歷謄寫不典范等環(huán)境。

3、病院的學(xué)科成長(zhǎng)不敷均衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不敷濃厚，部分科室滿足于做好平常工作，無(wú)科室成長(zhǎng)及專業(yè)構(gòu)筑的遠(yuǎn)期籌劃及近期籌劃，滿足于如今獲得的成績(jī)，盲目樂觀，貧乏立異動(dòng)力，責(zé)盡情識(shí)不強(qiáng)，病院學(xué)科的成長(zhǎng)處于滯后狀況，某些乃至學(xué)科在倒退。

4、人才布局不甚公道，人才梯隊(duì)還沒有構(gòu)成，名醫(yī)、名科策動(dòng)效益貧乏。專業(yè)技巧人員的交易本質(zhì)有待進(jìn)步，學(xué)科領(lǐng)祖先尚顯不敷，人才斷檔現(xiàn)象存在。

5、少數(shù)職工奇跡意識(shí)冷漠，貧乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和進(jìn)步精神，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)病院市場(chǎng)化的客觀必要，面對(duì)市場(chǎng)的猛烈競(jìng)爭(zhēng)，很多人仍然處在籌劃經(jīng)濟(jì)的年代，等、靠、要思維緊張，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，策劃意識(shí)危機(jī)意識(shí)貧乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思維，與局勢(shì)成長(zhǎng)格格不入。??

6、個(gè)別科室辦事貧乏籌劃性，隨便性較大，貧乏按規(guī)章軌制辦事的自發(fā)性，在踐諾崗?fù)ぢ氊?zé)上不盡人意。

7、客歲固然異國(guó)產(chǎn)生責(zé)率性醫(yī)療變亂，但醫(yī)療膠葛很多，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)變亂苗頭尚存，如不引發(fā)珍視，必將導(dǎo)致緊張的結(jié)果。

8、病院的硬件構(gòu)筑、救治環(huán)境與大眾的需求仍有較大差距，特別是病院門診部、急診科、效用科的救治前提急待改進(jìn)。

新的一年里，我們要以鄧**表面和“三個(gè)代表”緊張思維為教導(dǎo)，連續(xù)當(dāng)真進(jìn)修貫徹落實(shí)黨的十六屆三中、四中全會(huì)緊張精神，緊緊環(huán)繞第三屆職工代表大會(huì)工作報(bào)告發(fā)起的成長(zhǎng)計(jì)謀，加強(qiáng)學(xué)科構(gòu)筑和人才步隊(duì)構(gòu)筑，進(jìn)步辦事質(zhì)量和辦事程度，進(jìn)步病院辦理質(zhì)量和辦理程度，強(qiáng)化病院改革，依靠科技進(jìn)步氣力周全提拔病院核心競(jìng)爭(zhēng)力，搶抓新機(jī)會(huì)，爭(zhēng)立異優(yōu)勢(shì)，兌現(xiàn)病院成長(zhǎng)新沖破，再鑄新光輝。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇6

一、開展有關(guān)宣傳培訓(xùn)活動(dòng)

2月26日，由縣農(nóng)林局牽頭組織質(zhì)量流通科、農(nóng)檢中心、農(nóng)技中心在鎮(zhèn)村村委會(huì)舉辦了春季蔬菜生產(chǎn)培訓(xùn)會(huì)，100余人參加了培訓(xùn)，共發(fā)放農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全資料500余份。

3月15日，縣農(nóng)林局在縣門街開展消費(fèi)與安全為主題315宣傳日活動(dòng)，發(fā)放農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全宣傳資料100余份。

二、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查活動(dòng)

1、1月初對(duì)轄區(qū)內(nèi)各超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行、農(nóng)產(chǎn)品信息公示、三品標(biāo)識(shí)的使用、開展節(jié)前農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查工作。

2、2月4-5日轄區(qū)內(nèi)9個(gè)超市節(jié)前農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

3、2月22日，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)節(jié)后農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全督查，并現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢測(cè)。

4、3月12-14日，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各超市對(duì)各超市建立農(nóng)殘檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行摸底調(diào)查。

5、3月14日，市農(nóng)檢中心認(rèn)證科孫科長(zhǎng)一行對(duì)今年認(rèn)證的單位進(jìn)行全面檢查對(duì)個(gè)別存在問(wèn)題的單位需進(jìn)行整改后再上報(bào)。

三、本季度檢測(cè)情況

本季度共檢測(cè)蔬菜樣品3437個(gè)，農(nóng)藥殘留合格率為99.9%；檢測(cè)水果樣品183個(gè)，合格率為99.9%；抽檢豬肉樣品256個(gè)，瘦肉精檢測(cè)合格率為100%。

四、示范基地建設(shè)進(jìn)展情況

1月21日，市農(nóng)檢中心指導(dǎo)科葉科長(zhǎng)一行對(duì)我縣2012年的無(wú)公害標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)試驗(yàn)示范田進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收。

落實(shí)并確定縣2013年無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)示范基地的各項(xiàng)管理制度及管理技術(shù)資料的檔案。

五、本季度執(zhí)法情況

組織執(zhí)法人員對(duì)抽樣檢測(cè)不合格的2個(gè)批次的農(nóng)產(chǎn)品（水果8.0公斤、蔬菜16.0公斤，共計(jì)24.0公斤）進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀。

六、下季度工作重點(diǎn)

1、全面完成今年無(wú)公害一體化認(rèn)證任務(wù)。

2、在大型連鎖超市建立農(nóng)殘檢測(cè)室開展自檢活動(dòng)。

3、今年申報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)化示范基地基本達(dá)到規(guī)范管理。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇7

20xx年在護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及科主任的指導(dǎo)下，在全科護(hù)士的辛勤工作下，取得了各方面的進(jìn)步與發(fā)展，現(xiàn)總結(jié)如下：

自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，本科根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)文件要求，并制定及修訂了一系列的制度：如：責(zé)任護(hù)士應(yīng)聘細(xì)則、崗位職責(zé)的修訂、考評(píng)制度等，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，真正落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全。規(guī)范病區(qū)管理，爭(zhēng)創(chuàng)一流護(hù)理質(zhì)量。組織大家學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，并給每位護(hù)士分管護(hù)理質(zhì)量包管的項(xiàng)目，每月她們嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)質(zhì)量自查，積極發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性。另外，對(duì)于自查及護(hù)理部和質(zhì)控組查的問(wèn)題，每月在質(zhì)量分析和討論會(huì)上進(jìn)行分析并提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，真誠(chéng)地對(duì)待每一位病人，充分地把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿在臨床護(hù)理工作中。

重視安全工作，落實(shí)到實(shí)際工作中。護(hù)理安全工作應(yīng)長(zhǎng)抓不懈，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛，保障病人就醫(yī)安全。組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則。保證護(hù)理工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。重視各項(xiàng)檢查，進(jìn)行常態(tài)管理。在今年的各項(xiàng)檢查中，我科雖然沒被抽查到，但也時(shí)刻準(zhǔn)備著。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇8

一、亮點(diǎn)：

1、ICU護(hù)理記錄規(guī)范。

二、存在問(wèn)題

系統(tǒng)問(wèn)題：

1、血透風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估選項(xiàng)“壓瘡”為錯(cuò)別字“壓痔”。

2、維生素B1，醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)有皮試選項(xiàng)，過(guò)敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標(biāo)注陰性結(jié)果。

3、兒科護(hù)理記錄單，翻頁(yè)后無(wú)日期及時(shí)間。

待規(guī)范問(wèn)題：

1、切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時(shí)切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

2、記24小時(shí)尿量，每班只記錄一次，是否需要按時(shí)記錄。

3、過(guò)敏藥品管理，備注欄信息是否需要標(biāo)識(shí)部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標(biāo)識(shí)“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

4、患者入院時(shí)無(wú)記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護(hù)理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。

個(gè)性問(wèn)題：

（一）首次護(hù)理評(píng)估單：

1、 患者意識(shí)模糊，護(hù)工陪護(hù)，5.28號(hào)入院，住院須知和首次護(hù)理評(píng)估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。

2、 入院須知護(hù)士未簽名及時(shí)間（骨傷科）。

3、 評(píng)估漏項(xiàng)（血液科）。

4、 評(píng)估欠準(zhǔn)確（外一科、腦病科）。

（二）體溫單：

1、漏繪制、錯(cuò)繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

2、漏繪制、錯(cuò)繪制疼痛評(píng)分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。

3、漏填尿量（婦科）。

4、漏填舌苔脈象(婦科)。

5、漏填體重（感染科）。

6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。

（三）醫(yī)囑單：

1、皮試未標(biāo)識(shí)部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。

2、皮試未標(biāo)識(shí)結(jié)果（外三科）。

（四）護(hù)理記錄單：

1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。

2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。

3、病情觀察記錄欠準(zhǔn)確（針灸推拿科、婦科）。

4、記錄錯(cuò)別字（腦病科、兒科）。

5、特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。

6、記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。

7、行中醫(yī)適宜技術(shù)后無(wú)記錄、無(wú)療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

8、危急值處理后無(wú)觀察記錄（血液科）。

9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。

（五）護(hù)理計(jì)劃單：

1、無(wú)動(dòng)態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。

2、護(hù)理措施未納入計(jì)劃（外二科）。

3、漏填診斷（脾胃科）。

（六）特殊區(qū)域：

1、血透室：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。

2、手術(shù)室：各種表單書寫規(guī)范，術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成，術(shù)后訪視完成后有患方簽名。

手術(shù)安全核查表、手術(shù)病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。

術(shù)前訪視內(nèi)容有：生命體征、過(guò)敏史、皮膚、五項(xiàng)結(jié)果。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇9

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，集團(tuán)董事會(huì)于20__年4月12日上午對(duì)石家莊長(zhǎng)城醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量大檢查。我院成立兩個(gè)質(zhì)量檢查組，分別對(duì)我院的醫(yī)療、護(hù)理進(jìn)行全方位大檢查，現(xiàn)將護(hù)理部分工作檢查結(jié)果匯報(bào)如下：

檢查內(nèi)容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設(shè)備管理、消毒隔離管理、護(hù)理表格書寫、護(hù)理差錯(cuò)事故登記及上報(bào)等幾項(xiàng)內(nèi)容。

共檢查五個(gè)護(hù)理單元分別為：

婦科、外科系統(tǒng)病區(qū)、消化內(nèi)科、心血管科一區(qū)、心血管科四區(qū)。共抽查護(hù)理表格18份，其中現(xiàn)運(yùn)行10份，歸檔8份?？傮w來(lái)說(shuō)較上次檢查有很大提高，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、病房管理方面：

病房整體衛(wèi)生不錯(cuò)，地面清潔無(wú)雜物，患者床單位整潔更換及時(shí)。

尤其是對(duì)新樓的七病區(qū)、十五病區(qū)提出表?yè)P(yáng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)積極配合、充分準(zhǔn)備，整體住院環(huán)境最好，患者對(duì)住院環(huán)境非常滿意。

2、護(hù)士對(duì)危重病人情況能熟練掌握，護(hù)理措施到位，重癥護(hù)理記錄及時(shí)。

搶救車內(nèi)藥品及物品齊全，護(hù)士對(duì)14種搶救藥品的劑量、規(guī)格、擺放位置能夠熟練掌握，對(duì)五病區(qū)郭亞楠，七病區(qū)何璇提出表?yè)P(yáng)。

3、護(hù)理表格書寫符合要求。

護(hù)理差錯(cuò)登記齊全，按規(guī)定上報(bào)，有上報(bào)制度。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇10

我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),20xx年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。

在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。

二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。

三、規(guī)范病區(qū)管理。

定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。

四、制度建設(shè)方面

繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

(一)定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;

(二)督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。

(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高?；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估;20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào);質(zhì)管會(huì)經(jīng)過(guò)開會(huì)討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。

五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。

對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。

六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。

護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇11

為進(jìn)一步提高本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。

一、 繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

1、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部---病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，

科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

2、 做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，做好重點(diǎn)督促檢查工

作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。

二、 上半年存在問(wèn)題：

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況。

上半年存在的主要問(wèn)題有：

1、 護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草。

2、 藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認(rèn)真檢查。

3、 勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散，出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象

4、 病理標(biāo)本管理不規(guī)范。

5、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。

三、 原因分析：

監(jiān)管 培訓(xùn) 各組組 長(zhǎng)未將質(zhì) 護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 實(shí)處 培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)

培訓(xùn)流于形式 護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題 對(duì)護(hù)理文書方 面的法律意識(shí)科室之間協(xié)作沒有達(dá)成 不強(qiáng) 個(gè)別工作人員責(zé)任心差， 共識(shí)，個(gè)別手術(shù)科室內(nèi)部

醫(yī)護(hù)協(xié)作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協(xié)作 責(zé)任心

四、 整改措施：

1、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實(shí)情況。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無(wú)菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。

5、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，獎(jiǎng)懲舉措。

護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié) 篇12

護(hù)理病歷是患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研工作的重要資料之一，是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是維護(hù)護(hù)患雙方在護(hù)理活動(dòng)中合法權(quán)益的法律性文件。兒科護(hù)理病歷是護(hù)士對(duì)住院患兒身心護(hù)理的系統(tǒng)記錄和總結(jié)醫(yī)學(xué)教，為探討有效控制和提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量的方法，使護(hù)理病歷成為切實(shí)反映住院患兒病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。

1.護(hù)理病歷存在的缺陷

1.1人院評(píng)估不準(zhǔn)確、不全面。兒童特別是嬰幼兒語(yǔ)言表述能力欠缺，不能清楚描述癥狀與不適，責(zé)任護(hù)士如不能認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行查體，對(duì)有無(wú)皮膚、貓膜破損、功能異常、先天畸形以及臨床表現(xiàn)等做全身檢查而草草評(píng)估一下，則易遺漏現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題。特別是非?？魄闆r，易因忽視而填寫不正確，或出現(xiàn)評(píng)估判斷與實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)相矛盾。

1.2護(hù)理記錄不夠具體、詳細(xì)、重點(diǎn)不突出。

1.2.1記錄不具體欠詳細(xì)。如新人院患兒軀干或面部有皮疹，入院記錄未詳細(xì)描述皮疹的形態(tài)、特點(diǎn)、皮疹范圍等，此后記錄“皮疹較前無(wú)明顯變化”，則記錄無(wú)意義，未能反映皮疹情況；對(duì)腹瀉患兒大便的性質(zhì)或準(zhǔn)確次數(shù)或有無(wú)脫水表現(xiàn)記錄不清；還有的同類病人記錄雷同，不能體現(xiàn)個(gè)患特點(diǎn)。

1.2.2記錄重點(diǎn)不突出，缺乏?？谱o(hù)理特點(diǎn)。有的護(hù)理病歷從記錄中甚至看不出是何?？频牟∪耍悍窝谆純河涗浟司瘛⒉溉榧懊嫔?、睡眠情況以及吸氧情況，而對(duì)須重點(diǎn)觀察的咳嗽、痰液情況卻記錄不詳；普外科病人對(duì)有無(wú)腹痛腹脹及其部位、性質(zhì)等專科情況記錄不具體。有的對(duì)觀察、處理經(jīng)過(guò)流水帳式記錄。

2.原因分析

2.1對(duì)書寫的必要性認(rèn)識(shí)不足。認(rèn)為醫(yī)囑必須執(zhí)行，護(hù)士做的工作則可記可不記，或者多做少記；認(rèn)為治療護(hù)理工作是主要任務(wù)，而病歷記錄是額外負(fù)擔(dān)。

2.2法律意識(shí)淡薄，對(duì)記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足。未認(rèn)識(shí)真實(shí)完整的記錄是我們所做工作的最可靠最有力的證據(jù)；未認(rèn)識(shí)作為病案中重要的信息載體其真實(shí)性是第一位的，原始資料失真，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛難以為證閉。隨意涂改將使記錄的可信度大打折扣，尤其是一些關(guān)鍵字句或數(shù)字的涂改，如體溫38.9～C改為37.9℃、引流量、出血量150d改為250d，而意識(shí)“清醒”改為“模糊”，容易給人以企圖改變或隱瞞信息的印象。

2.3工作量大，無(wú)暇書寫。有資料顯示，81%的護(hù)士表示無(wú)時(shí)間記錄。有的病區(qū)滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷的工作使護(hù)士沒有時(shí)間及時(shí)、詳細(xì)書寫，只能在工作完成后填寫，致使責(zé)任護(hù)士為寫護(hù)理病歷須延遲下班有的達(dá)一小時(shí)以上。且隨時(shí)記錄難以做到。

2.4勤于動(dòng)手、疏于動(dòng)腦。多年的功能制護(hù)理習(xí)慣使相當(dāng)一部分護(hù)士不愿多思考去主動(dòng)分析：病人存在哪些護(hù)理問(wèn)題，采取何種護(hù)理措施更有利于病人康復(fù)，效果如何？而是滿足于被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，完成任務(wù)；或以工作忙、沒時(shí)間為籍口，潦草、簡(jiǎn)單、主觀填寫。

3.提高病歷書寫質(zhì)量的措施

3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)。護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)要通過(guò)多種形式的培訓(xùn)，使全體護(hù)士充分認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄的重要性，認(rèn)識(shí)其是反映醫(yī)療護(hù)理的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)以及醫(yī)護(hù)人員的高度責(zé)任心的有力書證，是護(hù)理工作的完整體現(xiàn)，是舉證責(zé)任倒置的重要依據(jù)，未記載的護(hù)理工作可視為沒有提供，因而一定要“寫好我做的、做好我寫的”。

3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握正確書寫方法。

（1）組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》的有關(guān)內(nèi)容，逐字逐句理解和記憶；熟練掌握和運(yùn)用護(hù)理程序，提高各級(jí)護(hù)理人員觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。

（2）舉辦護(hù)理病歷展覽，為臨床各科互相觀摩學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短提供機(jī)會(huì)。同時(shí)通過(guò)在展覽的護(hù)理病歷上直接進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，使護(hù)士們較為直觀的了解自己所寫的護(hù)理病歷存在哪些問(wèn)題和缺陷。展覽結(jié)束后再在全院護(hù)理專題講座對(duì)護(hù)理病歷書寫中應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行綜合講解，使護(hù)士們明確應(yīng)如何運(yùn)用護(hù)理程序，真實(shí)、客觀的體現(xiàn)病人的病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理措施與效果。

（3）制定各?？谱o(hù)理病歷模板，為臨床護(hù)士提供較為直觀的參照借鑒范本。

（4）護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查指導(dǎo)，幫助護(hù)士在實(shí)踐中不斷提高書寫水平。

3.3不斷改進(jìn)、完善護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。我院護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和兒童醫(yī)院特點(diǎn)，制定了“河北省兒童醫(yī)院護(hù)理病歷規(guī)范書寫要求（暫行）”下發(fā)至各科，針對(duì)執(zhí)行中遇到的問(wèn)題做出具體規(guī)定。

護(hù)理病歷記錄頻次（一般護(hù)理病歷）：根據(jù)兒童病人多為急性病，病情變化快、周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)；內(nèi)科新人、外科手術(shù)、及有病情特殊變化的一級(jí)護(hù)理病人，每班至少記錄1次，連記3d，如病情比較平穩(wěn)改為每日記錄1次，擇期手術(shù)病人手術(shù)前若病情無(wú)特殊變化可23d記錄1次，病情平穩(wěn)處于恢復(fù)期的二、三級(jí)護(hù)理病人可23d記錄一次，直至出院。特殊長(zhǎng)期住院且病情平穩(wěn)病人可一周記錄1次。

3.4建立多重護(hù)理質(zhì)控組織，實(shí)行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的三層四重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。部和病案室共同對(duì)出院病歷進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理病歷及各種護(hù)理文件進(jìn)行終末質(zhì)量控制。

通過(guò)上述改進(jìn)與質(zhì)控措施，我院護(hù)理人員的法律意識(shí)和書寫水平均有較大提高，護(hù)理病歷合格率顯著提高。護(hù)理病歷規(guī)范化是一項(xiàng)嚴(yán)肅、重要、艱巨的系統(tǒng)工程，我們需采取多方面措施促進(jìn)其質(zhì)量的提高，運(yùn)用PDCA循環(huán)等科學(xué)管理方法，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)逐漸完善，不斷提高病歷質(zhì)量，使其真正成為護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研的有價(jià)值資料及保護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益的可靠依據(jù)。

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